Estudio de frecuencia del anticuerpo LKM-1 en una cohorte de pacientes con criterios de hepatitis autoinmune / Study of frequency of antibody LKM-1 in a cohort of patients with criteria of autoimmune hepatitis

Antecedentes: la hepatitis autoinmune (HAI) es una enfermedad autoinmune crónica del hígado con características clínicas y de laboratorio típicas. La HAI se ha subdividido en tres categorías de acuerdo a la positividad de los anticuerpos. El anticuerpo LKM-1 (del inglés Liver/kidney microsomal antibody type 1) y el anticuerpo LC1 (del inglés and liver cytosol antibody type 1) son marcadores que definen la HAI tipo 2 y la diferencian del tipo 1. No se conoce la prevalencia de los anticuerpos anti LKM-1 en pacientes con HAI en Colombia. Objetivos: el objetivo de este estudio fue analizar un grupo de pacientes con HAI y describir la frecuencia de los anticuerpos anti-LKM-1. El objetivo secundario fue conocer la frecuencia de síntomas y signos reumatológicos en estos pacientes. Métodos: se realizó la prueba para detectar los anticuerpos LKM-1 con el reactivo semi-cuantitativo Quanta Lite mediante el método ELISA de los laboratorios INOVA en 32 pacientes colombianos con HAI. El diagnóstico de HAI fue clasificado como probable o definitivo de acuerdo a la clasificación internacional del grupo de estudio para la hepatitis autoinmune. Se excluyeron los pacientes con menos de 10 puntos, demencia, hepatitis inducida por drogas o tóxicos, y la hepatitis alcohólica o metabólica. Resultados: ninguno de los pacientes fueron positivos para el anticuerpo LKM-1. La edad media fue de 39,03 (1,2-80), las mujeres 78,1 y los hombres 21,9. La educación de los pacientes: Bachillerato 37,5%, universidad 31,3%. El síntoma más frecuente fue la fatiga en 68,8%, ictericia 62%, prurito 24,9%, artralgias y dolor abdominal de 34,4%. Los anticuerpos antinucleares de más de 1/ 80 fueron encontrados en el 53,8% de los pacientes. Los anticuerpos antimúsculo liso en títulos mayores de 1:40 fueron positivos en 40,6% de los pacientes. El síndrome de Sjögren y la tiroiditis autoinmune fueron las enfermedades autoinmunes asociadas más frecuentes.

Background: autoimmune hepatitis (AIH) is a chronic and immune disease with typical clinic and laboratory characteristics. Liver/kidney microsomal antibody type 1 (LKM-1) and liver cytosol antibody type 1 (LC1) are the markers of type 2 AIH and differentiates the subtypes of AIH. Anti- LKM-1 antibodies are present in AIH type 2 and help to differentiate AIH type 1from AIH 2. Incidence and prevalence of autoimmune hepatitis and LKM-1 antibodies in Colombia are unknown. Objectives: our goal was to analyze a group of patients with AIH and to study the frequency of anti-LKM-1 antibody in these patients. In addition, we described the autoimmune diseases and rheumatologic signs and symptoms associated to this group of patients with autoimmune hepatitis. Methods: semi-quantitative Quanta Lite probe to detect anti-LKM-1 antibodies was developed by ELISA method from INOVA laboratories in 32 Colombian patients with autoimmune hepatitis (AIH). The diagnosis was classified of probable or definitive AIH according of the classification of international autoimmune hepatitis group. Patient with less than 10 points, dementia, toxic or drug induced hepatitis and hepatitis of metabolic origin were excluded. Results: no one of the patients was positive for anti LKM-1 antibody. The mean age was 39.03 (1,2-80), women 78.1 and men 21.9. Level of education of these patients: High school 37.5% and university 31.3%. The most frequent symptom was fatigue in 68.8%, jaundice 62%, pruritus 24.9%, arthralgia and abdominal pain 34.4%. Antinuclear antibodies positive more than 1:80 were found in 53.8% of patients. Anti- smooth muscle antibody more than 1:40 were positive in 40.6% of patients. Sjogrën’s syndrome and autoimmune thyroiditis were the most frequently autoimmune diseases found.

Seroprevalencia y factores de riesgo asociados con la infeccion por Helicobacter pylori en niños / Serological prevalence and risk factors associated to H. pylori in child

Objetivo: determinar la seroprevalencia y los factores de riesgo asociados a Helicobacter pylori en un grupo de niños.Método: es un estudio descriptivo prospectivo en niños sanos de dos entidades, una privada en Bogotá y una escuela de una población (Ubaté, Cundinamarca). Los padres respondieron un cuestionario sobre tipo de vivienda, número de cuartos, número de miembros y de niños que habitaban la vivienda, estrato socioeconómico, origen del agua de consumo, antecedentes de úlcera en padres y de cáncer gástrico en la familia; la infección por H.pylori fue evaluada por determinación de anticuerpos IgG en sangre, a través de inmunocromatografía Resultados: 119 niños fueron evaluados, 56 por ciento del sexo femenino, de edades entre 3 meses y 14 años; 59 provenían de la clínica privada y 60 de la escuela rural en Ubaté; un total de 32 por ciento de los niños presentaron anticuerpos para H. pylori, Un mayor riesgo de infección fue encontrado en niños de mayor edad (9,5 años vs 5,9 años, p=0,001); la serología fue positiva para el grupo de niños con edades comprendidas entre 6 y 10 años en un 39 por ciento y en mayores de 10 años en 62 por ciento. Igualmente, la frecuencia fue mayor en niños que vivían en casalote o inquilinato que en aquellos que vivían en casa o apartamento (p=0,02), cuando el número de miembros de la familia fue mayor (5 personas vs 4, p=0,016), cuando había mayor número de niños (2 vs 1, p=0,016) y cuando se tuvo menor estrato socioeconómico (estrato 2 vs 3, p=0,01). No se encontraron diferencias significativas entre prevalencia de H.pylori y tener diferentes número de cuartos por casa, raza, sexo, origen del agua, ni antecedentes de padres con úlcera péptica o cáncer gástrico en la familia. Conclusión: la infección por H.pylori aumenta progresivamente con la edad y es más notoria después de los 6 años. Los factores de riesgo se correlacionan con el tipo de vivienda, el número de miembros y el número de niños que viven en la casa, además del estrato socioeconómico